和歌山県串本町で高額療養費の支給漏れが判明 32世帯に影響

和歌山県串本町は17日、国民健康保険における高額療養費の算定に誤りがあり、計32世帯に対して合計約65万円の支給漏れが発生していたと発表しました。

町によりますと、支給漏れが生じたのは2019年4月から2022年7月までに診療を受けた134件分です。本来であれば世帯単位で合算すべき「福祉医療助成」の対象者の自己負担額を含めずに計算していたことが原因だとしています。

この算定ミスは2022年の時点で一度把握されており、同年8月以降の診療分については適正な計算に修正されていました。しかし、過去の不足分に対する追加支給の手続きが行われていなかったことが、昨年11月からの再調査で判明しました。

町住民課は、当時は正しい算定方法の運用を優先しており、過去分の追加支給を失念していたと説明しています。町は今後、対象となる世帯へ速やかに追加支給の手続きを進める方針です。同課の担当者は、町民の信頼を損ねたことを謝罪し、再発防止に向けた職員への指導を徹底すると述べています。